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为什么医疗咨询服务公司Evolent Health仅用4年就华


来源:h88平台官网 发布人:和记娱乐 时间:2020-04-05 07:56

  不觉间,已步入2015的下半年。当国内还在讨论商业保险何时能完美落地的时候,美国企业已经思考并践行剔除第三方商业保险,让医疗主体,即医院和医生担任保险角色,完全控制保费,实现医疗机构的利益最大化。

  如果说凯撒医疗帝国仅为自己的医院建立保险服务,那么另一家公司,就帮助所有医院实现这一梦想,它就是行业领先的美国公司Evolent Health,其实名声在外地它很早就传闻会IPO上市,果不其然,2015年上半年成功上市。

  公司成立于2011年,总部设在弗吉尼亚州阿灵顿市,在、建有分公司,遍及全国25个市场点。2014年9月,下属员工600多名,截止到2015年4月30日,已有836名员工组成专业团队,而去年公司营收额突破1亿美元,2013年是4000万美元。

  公司由UPMC(大学医疗中心)和The Advisory Board 公司(咨询委员会公司)共同成立,当时UPMC出资2400万美元,而咨询委员会公司是一家2500名员工,估值20亿美元的大规模公司。

  公司主营业务是软件销售和提供咨询服务。旨在帮助医疗卫生系统建立专属的以价值为导向的医疗服务体系,不论合作对象处于何种阶段,都能帮助它实现过渡或转型,驱动由内而外地发生改变。

  公司部署有医生或临床专家,以寻找改进医院健康服务的途径,借助先进的数据分析,更好地评估病人的疾病风险。还为合作医院配备管理顾问,帮助医疗机构建立自己的健康保险计划,或者让医院和商业保险公司达成合作。简单说,通过协助管理患者人群,让服务质量提升,通过控制疾病风险,让医疗成本下降。从成本控制角度,介入医疗机构,参与医院管理的每一环节。

  与传统咨询公司不同,CEO Frank Williams 计划未来10年到20年,继续从咨询服务入手,通过跟进并参与医院的健康管理流程,和医疗机构形成更深层地纽带联接。“短短几年间,公司已拥有近850名员工,全国市场25个,我很少见到增速如此之快的公司”,Williams说,“我们本来能跑得更快,但为了确保提供更好的服务,企业有意识放慢了脚步”。

  其实在美国,医院也是备受诟病的。医院长期通过转诊、急诊手术或治疗维持运营,但除了电子病历是高效的,整个体系还是被称为低效粗放的。

  伴随2013年10月《患者与平价医疗法案》条例的生效,美国整个医疗服务体系收费模式发生巨大转变。过去是经手处理的病人数量决定医疗收入,现在评判标准是医疗服务质量和治疗效果。

  也能根据息,自主比较各种医保方案,选择更优惠的医保类型,这不但促进保险公司参与市场竞争,也加速医疗机构的服务转型,医院降低医疗成本,从按服务收费转为按医疗效果收费。

  美国医院已经意识到,现在他们是医疗服务提供者,病人是消费者,所以病人有更大的决策决定权。所以需要建立纯粹的面向消费者的营销、品牌推广和客户服务。

  例如纽约长老会拥有自己的YouTube频道并作广告营销。在医院内部还设有系统,以患者和他们的访客不会迷,也能提升消费体验。病人还能为医生服务的好坏进行评价。

  以兼并或收购门诊和门诊手术中心为主,期望以此弥补客源流失。地是,这当然与国家的政策初衷相,因为只形成更广阔的医疗网络,而医疗服务没有得到根本提升,系统运行效率依然低下。

  如果上述行为是医疗地产争夺战,那么优化资产,让服务体系运作更流畅,才是真正值得投入的地方。医疗服务中的任一环节,只要是不够便利的地方,都是潜在痛点。如病人看病中经常感到困惑,不知道下一步该怎么做,这就提示医院应减少中间环节。

  不仅如此,第三方商业保险的插入也显得多余。能否建立医院和病人直接沟通的桥梁?从医疗服务到支付体系完全一体化?这面临医疗风险问题,由谁来承担医疗风险?如果商业保险公司不复存在,那么医院需要同时承担医疗责任和经济成本控制问题。

  根据简单的营收公式,降低成本,高效管理病人,监测病人健康情况,确保出院后保持身体健康,减少出院率和疾病复发率,就是医院重点考虑的方向。而Evolent Health等咨询管理公司恰好能为医院提供有力支持。像凯撒医疗,已经多年奉行该原则,自建的医疗体系就包含建立医院和自营的医疗保险计划。

  60%美国人都由雇主支付医疗保险或自己购买了商业保险,雇主迫切希望医疗价格稳定、透明并可提前预测。所以医院能为企业雇主提供支付的功能,比如雇主知晓为某项目该支付多少钱,而医院知道利润,于是想办法控制交易中的成本支出,最终获取更大利益。

  Evolent Health是继凯撒医疗之后,最大的医疗保险服务方案供应商。在公司架构上,UPMC负责技术和服务的研发;The Advisory Board 公司提供最佳实践研究和技术解决方案。截止2015年3月,公司已拥有超过3900家医院和医疗服务机构作会员。

  由于医疗机构真正控制整个服务环节的成本,因此在医保控费的下,公司从数据和技术角度能帮助医疗机构完成服务转型。虽然美国目前只有10%的医疗支出是基于价值或医疗效果付费的,但到2020年,这部分比例将超过50%。

  要实现医疗业务模式的转型,需要一套核心功能,包括汇总和了解不同临床及财务数据,规范并整合技术,建立以价值为导向的财政及健康管理的基础框架,让上述一切融入医疗服务流程中。Evolent Health提供端对端、以技术支撑的服务平台,该平台核心要素如下:

  从技术、到工具到团队,Evolent Health提供集成化地整合服务。公司以提供咨询服务为起点,为合作企业确立目标市场、制定可操作的战略线,评估已有的临床业务能力、支持详细的商业案例指导。这项咨询服务被称为Blueprint计划,此外产品功能还包括:

  公司最开始以咨询服务即Blueprint为起点,让团队迅速了解医疗机构的整体现状,在此基础上,提出如何建立以医疗价值为导向的指导性进意见。重点关注未来疾病的预防和提升医疗健康管理效率。

  通过公司平台Identifi的数据分析,让医生能确诊哪些病人有最大的风险危机,并针对性提出个性化的干预方案。通过医疗护理小组协调,为负责的病人提供健康照顾等其他帮助等,参与患者的协调管理。

  通过提供咨询与方案实施,及下放员工到现场做实际调研,Evolent Health以此和企业建立长期合作伙伴关系,如导师般提供专业,帮助企业转型。

  摄取广泛的临床,财务和管理数据,包括核心电子病历,附属电子病历等信息;其他数据来源还包括,生活行为、家庭护理,看望诊所,药房,实验室,生物识别,评估,付款情况,自动数据变换,公司经营管理或风险控制,牙齿和视力,睡眠等众多生理数据。不断扩大数据来源,以全面管理个体健康。

  集中管理病人的临床资料,提供分层风险预测,临床方案的选择和干预,同时驱动高效的临床和业务工作流程。它能让非程序员来编写、测试和部署临床和业务内容。

  健康计划:终端到终端的健康计划,根据医疗机构本地优势和影响力,量身定制解决方案,让医院成为本地值得信赖的社区健康计划和保险服务提供商

  和传统企业由上至下的等级制度不同,Evolent Health崇尚扁平化管理。企业尊重有想法、有勇气和的人,喜欢能将想法付诸实践,真正解决问题的人。提倡不断并超越,强调团队拼搏的力量。公司对每一次胜利都进行庆祝,尊重劳动价值,会兑现公司的承诺。另外以医疗机构为核心,为病人提供最佳的服务,这是最高动机,也是公司的最高荣誉和。

  公司为每一位员工配备FitBit手环,该设备能检测人体日常活动和睡眠休息等情况,也说明公司不仅为其他医疗机构提供人口健康管理,首先是为自己员工建立了完整的健康管理体系。员工办公桌与跑步机为伍,也有健康的零食。

  员工评价道,都是一群聪明的人。这里有动态、快节奏的工作,让人总能学到新知。出现的问题能得到解决,因为总有人会提供帮助,以解决这些问题。,员工有改变不喜欢、不正确的事物,而高级领导也是能力突出,优秀敬业,知识渊博。

  但正因为公司是一个快速增长,变化迅猛的组织,对员工也要求有灵活适应的能力。喜欢按部就班,重复工作的人会感到不适应。另外,公司高强度的工作,也无法工作与生活之间的平衡。

  2015年6月5日,成立仅4年的新兴公司Evolent Health控股公司在纽约证券交易所上市,筹集1.95亿美元,市场估值为1亿美元。而Evolent Health控股公司运营子公司 Evolent Health有限责任公司。

  首次发行A股价格17美元每股,股票名称“EVH”,共销售 11,500,000股。控股公司,主要资产是拥有Evolent Health有限责任公司的A类普通股,发行之后,占有69.4%投票权,其他业主拥有B类普通股,具有30.6%的投票权。同时公司授予承销商以超额配售选择权购买增发的1,725,000股A类普通股。

  另外,根据美国乔布斯创业企业法案,2012年Evolent Health被义为“新兴成长型公司”,所以IPO发行程序得以简化、发行成本降低和信息披露义务也相对减轻。

  在2014年,美国的医疗保健支出预计将超过3万亿美元,其中估计1万亿美元是不必要的支出。所以根本性的转变,以价值为基础的医疗能节省1万亿美元支出。从2013年2.1万亿美元到2020年增加至约3.2万亿美元,其中医疗服务机构的收入将从10%增加到50%。其中由医疗机构支持的健康保险业务市场份额将达到15%。

  公司估计未来营收额将达到100亿美元,为此开发一个独特的合作伙伴发展模式,从为合作企业提供Blueprint咨询,到提供后续改进计划,建立长期合作伙伴关系。具体,医疗服务机构将遵循以下三种之一的合作模式:

  1 直接面向企业雇主:有些管理自筹资金的雇主,为自己员工建立医疗健康保障体系,Evolent能协助管理;

  2 面对保险支付方:为第三方支付人,主要是商业保险公司和,提供包括全方位的支付医疗风险。

  3 自建健康计划:启动让医疗机构自营的健康计划,以控制所有医保费用。多余收入归医疗机构所有,同时医疗机构也能和多渠道保险体系,包括商业保险或医疗保险共同合作。

  2014年,公司最大的四家合作伙伴,印度医疗大学、WakeMed健康医院、Piedmont WellStar 健康计划和Premier 健康合作伙伴分别为公司带来不少收益,交易额分别占总收入的25%、21%、 16% 和14%,一共占据总收入的76%。

  2015年3月,一展了10家长期合作伙伴,其中最大的五家合作伙伴,WakeMed健康医院、印度医疗大学、Piedmont WellStar健康计划、Premier健康合作伙伴、MedStar医疗健康公司,交易额分别占总收入的21%, 18%, 17%, 12% 和10%,一共占据2015年3月份的78%。

  虽然截至2015年3月底,业务发展总支出占公司总收入的10%。但换来了和合作企业建立平均长达六年的签约合作。

  公司商业模式,首先作为咨询公司,推出Blueprint计划,拓展渠道发展。不仅让医疗机构清晰规划发展前景,也能实现经济结构的转型。而且有助于公司和医疗机构高层之间建立深厚友谊。所以,公司一部分收入来源,是由Blueprint项目延伸来的后续更多服务的收入。

  在Evolent Health之前,Frank是The Advisory Board公司的CEO和董事长,后者是全球研究、技术和资讯公司,为4100家医疗服务领先机构和高等医疗教育机构服务,在Frank 任职期间,该公司完成上市,并完成每年营收额45000万美元,现在拥有2500多雇员和200多万美元市值。

  Frank之前还在MedAmerica OnCall中担任董事长,Vivra O骨科的董事长,也是Bain & Co. Frank的咨询咨询师,他从小生活在加利福尼亚州,获得大学伯克利分校的工业社会学院的学士学位,并毕业于哈佛商学院获得工商管理硕士学位。

  上市后,Rock Health曾采访Williams,发现很少有人能像他一样,对医疗服务变革有如此深刻的理解。对于公司上市成功,Williams这样认为,“我们能深刻理解客户,之前在The Advisory Board咨询公司任职,和医疗卫生系统管理人员打了很长时间的交道。因此能明白他们的意图,通过尝试多种解决方案,最终选择他们满意的一款,达成共识。”

  另外,Evolent Health视人才为战略性功能,而不是管理功能,所以公司早期就投资扩建了高级团队,扩充公司智库,提升业务发展能力。这也才能吸引后来更多的人才加入进来。

  对于获得早期收益,Williams认为很重要,通过长期观察,他得出这样的结论,如果公司能获得早期收入,就能建立信心,对未来诺言的实现很有帮助。

  如果公司真的想驱动医疗健康管理的创新,很好地管理慢性病人,就需要改变医生激励机制,整合他们的医疗团队,并给他们更好的工具。只有这样,医生才能成为解决问题的能手,并能花两到三倍更多的时间与高危病人。

  “在我们前进的道还发现,不是每个体系需要其自己的健康计划或医保体系。不需要在每一个市场都看到由医疗服务者推动的医疗保险健康计划。”如果支付方不愿意与医疗服务人员分担风险,那么医疗人员就应该推出自己的医保健康计划,以便更好地与支付方合作。

  2012年12月,提出下一代医疗健康计划,为医院和健康系统提出直接与雇主签订合同,允许雇主在社区内建立类似ACO的组织;并预测2018年5分之1的医疗健康系统会成为保险支付方;

  回想我国经济发展,从计划经济猛然过渡到市场经济,转折虽然急速,但长期来看显然利大于弊,大大缩短发展进程。如此说来,我国医疗商业保险能否继续借鉴模式,避开现阶段仍不够成熟的商业医疗保险,直接让医疗机构具备保险业务功能呢?这又牵涉到如何让医保支出由国家到社会企业,以及医院内部如何提高信息化程度,提升服务效率与质量的同时,降低医疗花费等诸多问题。

  1 根据国家方针政策的变化,寻找创业机会,符合国情大趋势发展的创业项目,有望获得持久更快,更持久的成功;如Evolent Health的成功就美国发展战略,符合平价法案对医疗机构的发展要求和期望。

  2 通过对行业进行深刻洞察与理解,提出创新式思维,如Evolent认为医疗服务的主体是医院和医生,只有他们获得最大的利润价值,才有动力推进医疗服务的质量提升,所以建立让医疗服务和医疗保险融为一体的新模式。

  4 对于服务平台型公司,和老客户的关系,建立长期稳定的发展,利润才能源源不断,在Evolent Health中就是典型的例子,接近80%的总收入都是老客户带来的,而且合作年限最长6年,CEO自己也认为要保持合作关系,拓展新客户反而处于其次的地位。

  7 Evolent Health连续几年获得最佳公司称号,除了有竞争力的薪水外,良好的工作、企业氛围与积极向上的文化,让员工也不断提升,和企业共同成长。

  (原文标题:[海外互联网医疗创业案例] 为什么医疗咨询服务公司Evolent Health仅用4年就华丽上市?)

  Global Health and the Future Role of the United States

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