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儿童肺炎球菌疾病:预防胜于治疗


来源:h88平台官网 发布人:和记娱乐 时间:2019-09-25 09:46

  肺炎球菌疾病,这种极易被忽视的儿童健康杀手可防可控。世界卫生组织已将肺炎球菌疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

  在全球,每分钟约有两名5岁以下儿童被肺炎球菌疾病夺去生命;在亚太地区,每分钟约有一名儿童死于肺炎球菌性肺炎。

  每个不经意而过的一分钟,都有至少一名5岁以下儿童因肺炎球菌感染而离开父母,这样的一分钟仍在现实中不断重复上演。

  实际上,这种极易被忽视的儿童健康杀手可防可控。世界卫生组织已将肺炎球菌疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。然而,由于国内家长预防意识都较低,甚至医生也不太重视,国内肺炎球菌疾病的预防一直不容乐观。

  近日,于召开的第一届京津冀儿童保健论坛上,与会专家共同启动了抵御肺炎球菌疾病的“一分钟 护一生”项目,号召广大重症医生、预防保健医生和儿科医生,每天多花一分钟时间,向家长们介绍肺炎球菌的危害与防治知识,敦促家长为孩子采取积极主动的预防措施,促进建立“治疗+预防”的公共卫生协作格局。

  “多花一分钟时间关注,多尽一份责任,就可能让一个宝宝免受肺炎球菌的侵害,甚至一个生命。”大学第一医院儿科副主任侯新琳强调说。

  肺炎球菌也称为肺炎链球菌。据侯新琳介绍,该病菌广泛存在于健康和儿童的鼻咽腔中,主要通过呼吸道飞沫,形式较为隐匿。一旦宝宝抵抗力下降,肺炎球菌便会伺机入侵身体多个部位,引起一系列性或非性肺炎球菌性疾病,如中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等。

  “肺炎球菌的特点就是感染性比较强,它经常会引起两类疾病:一类球菌疾病,一类是球菌疾病。”侯新琳对《中国科学报》表示,儿童肺炎中,肺炎球菌是主要致病菌,约一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起,且肺炎球菌导致的脑膜炎病死率和后遗症(包括智力低下、痉挛、瘫痪、癫痫、耳聋),远高于b型流感嗜血秆菌和脑膜炎奈瑟氏菌。

  在我国,每年大约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染所导致的疾病,死亡人数位列全球第六。更需引起重视的是,该疾病常伸向1岁以下婴幼儿群体之上,一旦天气变冷,宝宝感冒,肺炎球菌就会跳出来。

  “1岁以下是儿童感染肺炎球菌的高风险期。宝宝刚出生时,受到来自母体的抗体,能够抵御疾病的发生,但随着宝宝长大,母传抗体会在出生6个月后消耗殆尽。此时,宝宝自身功能尚未发育完善,缺乏相应抗体,极易受到肺炎球菌疾病的。”大学第一医院儿科主任医师梁卫兰强调说。

  侯新琳还指出,如果一个孩子在全生命周期的第一年就受到肺炎球菌的染,那么,他一生中可能会因为这次感染造成脑损伤或者视听功能障碍。有的孩子虽然没有这些损伤,但是到了三四岁,就有可能会有过虑症,七八岁会出现多动等,这都与1岁前肺炎球菌感染相关。

  此前,在第一届中国南方免疫与预防高峰论坛上,中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光就曾提醒道,婴儿出生后1~6个月,肺炎球菌血清IgJ抗体逐渐降至最低,儿童性肺炎球菌性疾病发病风险也随之升高。6~11月龄是肺炎球菌性疾病高发期,2岁以内则是高发年龄。

  抗生素的过度使用使肺炎球菌耐药已成为全球性问题,中国的耐药问题更不容乐观。我国肺炎球菌对青霉素的不率达60%~79%,多重耐药率高达88%。例如,大环内酯类抗生素、青霉素等均产生了耐药,使得肺炎球菌疾病的治疗难度越来越大,费用越来越高。

  “抗生素治疗绝不是对抗肺炎球菌疾病的最佳方法”,这已成为业内共识。海淀区妇幼保健院保健部副主任张良芬对《中国科学报》表示,目前很多医务工作者对肺炎球菌疾病的严重危害仍认识不足,往往有重治疗而轻预防的观念。事实上,对于抵抗力较弱的宝宝,频繁使用抗生素,不但不能起到改善病情的作用,反而让宝宝更痛苦的治疗过程,有时甚至可能出现无药可治的局面。

  相比于患病后被动治疗,积极主动的预防才是对抗疾病的上策。世界卫生组织认为,应当优先将肺炎球菌结合疫苗纳入国家计划免疫中,并推荐引用目前已经上市的七价肺炎球菌结合疫苗。

  “预防接种是预防和控制传染病最经济、有效、安全的手段。”大学第一医院儿科儿童健康发展中心组长韩颖说,及早给婴儿进行预防接种,为宝宝构建起免疫屏障,是对抗儿童肺炎球菌疾病的最佳方法。

  按照世界卫生组织的,婴儿接种肺炎球菌结合疫苗时,可以采用3 剂基础免疫方案(即3p+0方案),或者替代性的2剂基础免疫加1剂加强免疫方案(2p+1方案)。

  不过,在我国,肺炎球菌疫苗被列为第二类疫苗,即由自费并且自愿受种的疫苗。有不少家长会陷入一个误区,认为免费的“一类苗”比自费的“二类苗”更重要,这也在一定程度上导致我国肺炎球菌疫苗接种率较低。

  对此,张良芬表示,是否列为一类疫苗,与国家经济条件相关,并不代表疫苗的重要性。肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因,严重儿童健康和生命。在我国5岁以下儿童死因的前五位中,肺炎球菌疾病是唯一一个有疫苗可以预防的疾病,并且疫苗对孩子的率可达87.7%左右,预防效果良好。

  儿科专家表示,1岁以下的婴幼儿因其免疫系统发育尚未完善,难以通过自身机体能力抵抗肺炎球菌性疾病的危害,因此,最有效的预防就是给宝宝接种儿童肺炎球菌疫苗。

  对于医生来说,一分钟可以完成一次听诊、读完一段就诊记录、完成一个接种登记或是完成一针的接种一分钟也可以提醒家长,肺炎球菌这个隐藏的儿童健康杀手。

  记者了解到,此次启动的“一分钟护一生”项目的目的和旨,就是通过专业医务人员的参与,提高全社会对肺炎球菌疾病的认知、对疾病预防的关注。同时,提高全民防病意识,减少国内婴幼儿肺炎球菌疾病的发生,改善中国宝宝健康素质。

  项目呼吁包括儿科、儿童保健门诊、预防接种门诊、疾病预防与控制工作的专业人员等在内的所有为儿童提供健康服务和医疗服务的医护人员,积极投身于肺炎球菌疾病的群众宣教工作。通过疾病预防、临床治疗体系相互协作,促进建立“治疗+预防”的公共卫生协作格局,并树立“预防胜于治疗”的观念,从而更好地推动疾病控制和预防接种工作。

  “保障儿童健康成长,远离疾病,既是家长们的责任,也是广大医护工作者的义务。只要一针小小的疫苗,就可能宝宝度过最脆弱的时期。”梁卫兰呼吁,“儿科医生要多花一分钟时间,了解肺炎球菌疾病,积极为婴幼儿家长提供肺炎球菌疾病教育,让他们知道这类疾病的预防方法。短短一分钟的付出,就可能让宝宝远离肺炎球菌疾病困扰。”

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