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行为医学)常见疾病与行为


来源:h88平台官网 发布人:和记娱乐 时间:2020-08-01 08:37

  (行为医学)常见疾病与行为_医学_高等教育_教育专区。(行为医学)常见疾病与行为 行为与疾病的关系 ?不良行为或不慎行为可以导致疾病; ?疾病可以影响、改变人的行为。 实际上,两种情况可以兼而有之。 从这个角度考虑,所有的疾病都 和人的行为有关。现在

  (行为医学)常见疾病与行为 行为与疾病的关系 ?不良行为或不慎行为可以导致疾病; ?疾病可以影响、改变人的行为。 实际上,两种情况可以兼而有之。 从这个角度考虑,所有的疾病都 和人的行为有关。现在我们着重 讨论的是那些直接与人类行为和 生活方式有关的疾病。 ?在新的健康观、疾病观下,对疾病的治疗主 要从对疾病发生期的治疗,转变为着重对疾病危 险因素的干预,以及治疗时和预后的心理、生理 行为治疗。 “糖尿病行为医学技术正风靡 ” “最初聂文涛医生站到了整个世界的反 面,今天世界站到了聂文涛的一面。” 第一节 原发性高血压 一、高血压(hypertension)概念 以体循环动脉血压持续升高[成年人 收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或) 舒张压≥90mmHg(12.0kPa)]为主要表现的疾病。 二、原发性高血压(essential hypertension,EH)概念: 指病因尚不十分明确的高血压,占高血压总数的95% 血压水平的定义和分类 分类 理想血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻) 2级高血压(中) 3级高血压(重) 单纯收缩期高血压 收缩压 120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和 舒张压 80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 90 注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类。 中国高血压防治指南2010修订版 高血压的危害 缺血性卒中/TIA ? 冠心病 ? 心绞痛 ? 心肌梗死 高血压患者与无高血 压病史者相比: ?中风增加4倍 ?冠心病风险至少增加1.3倍 ?心力衰竭性增加6倍 ?2005《中国高血压防治指南》 ? 下肢动脉梗塞 ? 肢体干性坏疽 高血压是我国心脑血管疾病首要因素 (%) 70 60 50 40 30 20 10 高血压 吸烟 高 TC 低 HDL 糖尿病 肥胖 3 7 5 4 4 3 41 424 4 6 9 13 20 54 39 35 20 0 CHD 缺血性卒中 出血性卒中 CVD 我国多省市心血管病因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study,CMCS) 结果 纳入30121名年龄35-64岁的受试者 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 高血压患者心血管风险水平分层 其他因素和病史 无 血压(mmHg) 1级高血压 2级高血压 SBP 140-159 SBP 160-179 或DBP 90-99 或DBP 100-109 低危 中危 3级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110 高危 1-2个其他因素 ≥3个其他因素, 或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病 中危 高危 很高危 中危 高危 很高危 很高危 很高危 很高危 将合并糖尿病患者划为很高危人群 2009年基层版指南:将“高危”和“很高危”合并为“高危” 中国高血压防治指南2010修订版 我国高血压患病率持续增长 患病率% 20 15 10 5.11 5 0 1959 7.73 1979 13.58 1991 17.65 患病率 2002 时间 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%) 我国人群高血压流行的一般规律 通常: 高血压患病率随年龄增长而升高; 女性在更年期前患病率略低于男性,但在更年期后迅速 升高, 甚至高于男性; 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区; 盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平和患病率也越高 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点: 1、从南方到北方,患病率呈递增趋势; 2、不同民族之间患病率有差异,如藏族、蒙古族和朝鲜族等 较高,而壮族、苗族和彝族等较低。 我国高血压知晓率/治疗率/控制率低 每年新增加高血压病患者1000万 每5个成年人中就有1人是高血压患者 我国患病人数多,目前我国高血压人数约为2亿 高血压发病的重要因素 (一)心理社会因素在高血压发生和发展中作用 1·慢性应激。长期慢性应激状态较急性应激件更易引起高 血压。 高应激区的居民发病率高。 注意力高度集中、紧张的职业发病率高。 二战期间,被围困在列宁格勒达三年之久的人, 高血压患病率从战前4高%应上激升区到的64居%民。发病率高。 注意力高度集中、紧张的职业发病率高。 高血压发病的重要因素 (一)心理社会因素在高血压发生和发展中作用 2.人格特征 ? 、高度性等人格特质与高血压的发病有关。 ? 受压抑的表达和过分的表达与高血压发病有关。 ? 焦虑、抑郁、等神经性行为与高血压发病有关。 ? A型行为与高血压发病有关。 在高血压患者中,A型行为:非A型行为=3.88:1 在正群中, A型行为:非A型行为=0.74:1 ? ? 采取积极应对方式的人不容易患高血压。 在不良下(高注受应意教激力育区高的度程居集度民中低发、下病精率神、高紧社。 张会的经职业济发地病位率高低。下), 采用积极应对方式的人容易患高血压。 3.婚姻状态 根据Framingham的资料,寡妇和鳏夫的血压 高于配偶健在者。 (二)不良行为因素在高血压发生和发展中作用 1.高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的因素 g/d 14 12 10 8 6 4 2 0 12.4 10.9 6 我国居民膳食结构不尽合 理,盐摄入量比较高,每 日每人盐摄入量平均达到 12克水平 农村 城市 推荐* *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐 每日平均钠和钾摄入量中国与日本或美国 中年男性比较 钠摄入量 245mmoL 211mmoL 钾摄入量 74mm

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