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疾病预防控制体系建设的几点思考


来源:h88平台官网 发布人:和记娱乐 时间:2020-03-22 12:39

  此次新冠肺炎疫情对我国重大疫情应急处置能力是一次大考,对疾病预防控制体系建设也是一次预防性体检,值得引起重视,加强反思。 2003年之后,全国建立疾病预防控制体系,并得到逐年加强。近一个时期,特别是2016年习总提出“大卫生大健康”,2017年启动实施健康中国战略以来,给卫生工作,特别是疾病预防控制等公共卫生工作指明了更高目标,提出了更高要求。

  疾病预防控制体系也面临着一次“转型升级”,体现在“三个转变”,即:由过去以传染病预防为主向传染病和慢性非传染性疾病综合防控转变,由过去重点人群宣传教育为主向全人群健康促进转变,由过去以预防接种等服务收入弥补工作经费不足模式向公益性事业单位转变。

  一是体系建设的“硬伤”。目前,少数地区无区级疾病预防控制机构,相关工作由市级疾病预防控制机构承担,在实际工作中,风险隐患较大,“木桶效应”已经,主要体现在两个方面:一方面,机制不畅导致主观能动性不强。因无隶属关系,哪些该由区卫健委主动抓,哪些该由市疾病预防控制机构主动做,职责不清,理顺不易,往往各自陷入“被动”。另一方面,人力不足导致任务主次位不明。承担区级防控任务,在日常情况下尚可应对,一但发生重大疫情,市疾病预防控制机构的主要精力应放在对全市疫情防控的分析研判,对各县市区的技术指导以及实验室检测等重点任务上来,再承担区域性具体防控任务,势必分身乏术,无暇顾及。

  二是能力建设的“软肋”。作为专业技术机构,人才是发展的第一资源,能力是发展的第一要素。目前,市、县级疾病预防控制机构无论从人才到能力均需较大提升,才能有效应对重大疫情。第一,人才配备待加强。按中编办、财政部、原国家卫计委 《疾病预防控制中心机构编制标准指导意见》中,疾病预防控制机构人员按常住人口1.75/万的比例配备要求,目前各地差距均十分明显。第二,人才层次待提升。市、县级疾病预防控制机构高级专业技术人才稀缺,在编人员总体学历不高,加之人员老化及专业结构不合理等突出问题,只能被动完成指令性工作任务,主动性工作特别是科研工作开展不到位。第三,人才队伍待稳定。目前从全国范围内看,疾病预防控制人员同样是医学院校生,但在医防战线中差距感较强,在社会层面,重视程度不高;在业务层面,仅有指导没有执法,话语权不足;在收入层面,与医疗机构有差距。市、县级疾病预防控制机构招考更是存在招不进、留不住的客观现象。

  三是防治结合的“缺口”。新医改之下,各级党委对公立医院的投入不断加大,而疾病预防控制机构并没有完全 “搭上车”、“跟上趟”,仅以高血压、糖尿病、脑卒中等慢性非传染性疾病防控工作参与医改,在“深化医药卫生体制大潮”中存在感不强、参与度不高。特别是在传染病的防治结合上还存在医疗机构与疾控机构配合度不够高,融合度不够深等薄弱环节,“防得住才能守得好,防得住才能治彻底”的全方位医防结合之还有待探索。

  一是体系建设按下“快进键”。此次应对疫情,习总明确提出要把全国疾控体系建设作为一项根本性建设来抓。全区域设立疾病预防控制机构,无论是从落实总,还是实际工作需要都势在必行。还没有区级疾病预防控制机构的地区,应机构先建起来,牌子先挂上来,人才先招进来,尽快按照属地管理原则,承担起守护一方的职责。

  二是能力建设实施“分步走”。疫情爆发规模由病毒能力和我们防控能力共同决定,疫情防控中控制传染源、切断途径、易感人群的三大关键环节都需要人力物力财力保障,“前期早一分投入,后期少十分投入”。现阶段,可以采取“分步走”的方式,解决疾病预防控制机构发展后劲不足的问题,避免重大疫情防控能力不强的风险。第一,科学规划疾病预防控制机构编制。逐步增加疾控机构编制数,分期分批招录人才。此次疫情所致,各地提前进入公共卫生人才“抢战”,公卫专业需求量大,专业人才紧缺,各地应根据实际情况适当提前招录时间。第二,探索建立符合新时代疾病预防控制工作需要的薪酬待遇机制和财政预算机制。增加人才培养、物资保障、科研经费等专项经费,提振公共卫生人员积极性,稳定疾控中心人才队伍。第三,做才队伍培养顶层设计。加强人才队伍培养的系统性和灵活性,可持续发展中高职人员,确保重大疫情来临时,顶得上、守得牢。

  三是防治结合探索“新径”。结合此次重大疫情处置中的薄弱环节,以传染病防治和健康促进为突破口,在疾病预防控制机构和医疗机构现有“大数据”平台共享运用方面探出“新子”,使传染病特别是新发传染病早发现、早报告、早治疗、早研判、早处置的关口更加前移,触角更加灵敏,真正实现预防为主,防治结合。

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