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谈学童噪音型听力损失及校园听力保健教育计划


来源:h88平台官网 发布人:和记娱乐 时间:2020-08-10 18:09

  以往的研究(Johnson, 1973; Taylor, Pearson, Mair, & Burns, 1965)显示,长时间于高噪音中的劳工,可能会罹患噪音型听力损失(noise-induced hearing loss,简称NIHL)。基于此,许多国家乃针对劳工团体制定了噪音音量与工作时数的相关,以工作者(劳工委员会,2001; Alberti, 1998; Gassaway, 1995; Gelnd, 2001; Lynne, 1993; Suter, 1991),例如我国在「劳工安全卫生设施规则」(劳工委员会,2001)中即,当劳工作业的噪音量超过85 dB(A)或剂量超过50 %时,雇主即应使其配戴有效之防音防护具,且工作时数在噪音量达90 dB(A)时,最多仅能作业8小时,一旦超过此数值,每增加5 dB(A),作业时间即减半,希望藉由的规范减少劳工听力受到噪音危害的机率,以期保障劳工的权益。除了工作中的外,处于成长阶段的学童亦可能长期在高噪音的之中,而成为噪音型听力损失。

  学童最常接触的噪音,学科培训,一般系以家庭、学校、娱乐性活动,以及民俗艺阵活动为主要来源。综合相关文献,学童最常接触的噪声源及其音量如表1所示:

  在学校噪音部分,国内、外的测得的普通教室室内噪音量约为60 dB(A)或以上(林怡君,1993;林聪德,1985;黄干全,1980; Pakulski & Kaderavek, 2002; Woodford & O’Farrell, 1983;邢敏华、黄士宾,1999),校园噪音则可达到70 dB(A),至于体育馆等式空间的室内音量则可高达90 dB(A)(Pakulski & Kaderavek, 2002)。值得注意的是,教师授课时经常采用的小蜜蜂扩音器也可发出高达80 dB(A)的音量(江源泉、杨淑惠、 姚甸京,2004)。

  至于民俗艺阵活动的噪音方面,由于近年来教育部门大力提倡民俗体育(民俗体育发展中心,2010),因此诸如阵、跳鼓阵、舞龙、舞狮等大型民俗艺阵活动的噪音亦成为学童经常接触的噪声源之一。根据黄明如(2004)所做的调查显示,跳鼓阵在室内及室外所发出的均能音量均超过95 dB(A),最大噪音量更超过110 dB(A)。

  总上所述各项活动及场所的噪音量可知,学童所接触的乃着许多足以听力的噪音,情况可说常严重。当学童经常接触高音量的噪音,或从事噪音性活动达数小时之久,却没有予以妥善的防护,则其听力将可能受到噪音的,而成为噪音型听力损失。

  根据Niskar、Kieszak、Esteban和Rubin(2001)的定义,噪音型听力损失者的听力图具有3个要件:其一是500 Hz和1000 Hz的听阈小于或等于15 dB HL;其二是3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz任一频率的听阈最大值大于500 Hz或1000Hz任一频率的听阈最大值;其三是8000 Hz的听阈值至少比3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz任一频率听阈最大值低10 dB。由此可知,噪音型听力损失者的听力图乃会呈现「凹谷」的图形,亦即听力图上大多数频率的阈值都相近,验配常识,但某个频率的阈值却比两侧频率的阈值显著的变差。

  当个体的听力刚被噪音时,其听阈会在3000 Hz明显地变差,然后在4000 Hz抵达谷底,最后在6000 Hz逐渐变好,而形成明显的谷形。之所以会有这样的现象,乃是因为声音从耳廓进入,通过外耳道抵达鼓膜,然后经由镫鼓的足踏板传蜗时,所有频率的进行波(traveling wave)都会在耳蜗底部的基底膜上通行,当个体接收到音量过大的声音时,职司高频率的耳蜗底部将比负责低频率的耳蜗顶部易受到。也因此,当个体的听力开始受到噪音时,3000 Hz至6000 Hz等高频率的听阈会较听常者高,尤其以4000 Hz为最(Johnson, 1973; Nixon & Glorig, 1961)。当个体的听力持续受到噪音,则不仅3000 Hz至6000 Hz的听阈持续变差,到最后还会波及到2000 Hz以下以及6000 Hz以上的频率,使得听力图上谷底的部位愈加平坦及宽阔(Melnick, 1978)。

  有关学童罹患噪音型听力损失的比率,国外Niskar、Kieszak、Esteban和Rubin(2001)针对5249名6岁到19岁的学童为进行调查发现,至少一耳发生听阈转变的学童有529名,占全体受试学童的12.5%,其中,12到19岁的受试者,噪音型听力损失的平均发生率为15.5%,远高于6至11岁的8.5%,此外,听阈转变发生在3000 Hz、4000 Hz及6000 Hz的则分别占14.1%、23.8%及77.1%。由此可知,学童罹患噪音型听力损失的比率不仅相当高,可能还会随着年龄的增加而提高,而且6000 Hz的听阈可能比4000 Hz及3000 Hz更易受到噪音。至于国内,有关学童噪音型听力损发生率的研究,林政佑(2007)曾针对国、高中职的在学青少年进行调查,结果发现在1288名的受试者中,至少一耳呈现噪音型听力损失特征的约占8.4%,而有高达23.8%具有疑似噪音导致听阈转变的现象,严重性更甚于国外,实在值得国内有关单位的重视。

  若学童不幸成为噪音型听力损失,则将使其在语音的听取上产生问题,尤其在充满噪音的中更显困难(Freeland, 1989; Hetu & Getty, 1993)。不仅如此,更可能因为语音听取困难,连带使其语言的发展及学业的表现产生负面的影响(Anderson, 1967),而衍伸出更多社会心理的问题(Bess, Dodd-Murphy,& Parker, 1998)。因此,学童预防噪音的相关措施,避免其听力受到噪音的危害乃至关重要,而听力保健教育计划(hearing conservation educational program,简称HCP)乃是建立学童良好的听力保健观念,进而远离噪音的最佳方法(Chermak, Curtis, & Seikel, 1996; Woodford & Lass, 1994)。

  有鉴于听力保健教育计划对于防范学童罹患噪音型听力损失的重要性,美国国家健康咨询发展会议(National Institute of Health Convened Development Conference)早在1990年即教育界及医疗界,将听力保健教育计划融入幼儿园至中学阶段的课程当中(Thomas, 1991)。藉由听力保健教育计划的实施,不仅可以减少学童于过大音量的机会,进而防范噪音型听力损失外,当学童日后升学面临选择与噪音相关的科系,或毕业后从事与噪音相关的职业时,也会有莫大的帮助(Axelsson, Jerson, Lindberg,& Lindgren 1981)。而且,学童若能将课堂中所学到的听力保健相关知识带回家,与亲朋好友分享,则所能产生的效益更是无可计数的(Bronzaft, 1991)。

  由上所述可知,为学童提供听力保健教育计划,养成其听力保健的知识与技能,实乃刻不容缓之事。那么,校园听力保健教育计划的实施成效究竟为何呢?兹以几项国内、外的研究结果说明如下:

  在国外研究方面,Scrimgeour和Meter(2002)系以幼儿园及小学一年级的学童为研究对象,进行45分钟的听力保健教学,结果显示受试学童在听觉生理、护耳行为及听力保健等方面的后测得分,均显著高于前测。Bennett(2000)则以两种教针对2组小学二年级的学童实施听力保健教育计划,并在保健计划实施前、后进行测验,以评估两种教的实施成效。结果显示,不论以何种教进行听力保健教育计划,2组受试学童在立即测及延后测的得分均显著高于前测得分。Chermak和Peters-McCarthy(1991)以及Chermak、Curtis和Seikel(1996)分别探讨听力保健教育计划对小学四年级,以及三年级和四年级学童的实施成效,结果发现,所有受试学童在后测量表知识及行为部分的得分,均显著高于前测量表。Griest、Folmer和Martin(2007)以学校本位模式,分别针对478名小学四年级和550名中学七年级的学童进行听力保健教育计划,结果显示,两个年段的学童在保健计划实施后的保健知识、态度及行为量表的得分均显著高于控制组。Knobloch和Broste(1998)以Wisconsin州34所中学七至九年级共计753名学童为对象,进行为期3年听力保健教育计划。结果显示,实验组学童在受听力保健计划后,当处于噪音中作业时,配戴防音防护具的人数显著增加。控制组学童虽然只有接受定期的听力检查,然其配戴防音防护具的人数亦有着增加。

  至于国内的研究部分,李明洋(2004a)系以行动研究方式,针对33名国小四年级学童进行为期8周,每周40分钟的听力保健教育计划,并采用问卷调查、深度、文件搜集等方法,进行数据分析。结果显示,全体学童表示透过听力保健教育计划,自己比之前更了解听力保健的相关知能,且对听力保健教育计划的内容表示喜爱。此外,李明洋和陈小娟(2005)以162名国小四年级学童为研究对象,结果经由计划实施前、后一个月所进行的调查显示,耳病常识,实验组在听力保健知识、态度及行为各分量表的表现,不仅较之前显著进步,而且均显著优于控制组。而且不论采用教师教学或学童自学进行听力保健教学计划的实验组别,后测成绩均显著高于前测。之后,Lee、Yuan和Hsueh(2006)分别针对292名国小四年级和六年级的学童实施听力保健教育计划,结果两个年段的学童在听力保健教育计划实施后一个月,知识、态度及行为3个分量表的得分均有显著进步,且均显著高于控制组。

  由上所述的各项研究结果可知,校园听力保健教育计划的实施确实能有效提升学童的听力保健知识,建立学童正确的听力保健态度,进而落实防范噪音的行为。

  在科技发达,物质发抒的现代社会,噪音似乎已经成为每个人生活中无法避免的污染源。对于学习阶段的学童而言,由于正需透过听觉管道大量吸收的讯息,因此保持学童听力的健康乃显得格外重要。然而,若学童的听力不幸受到噪音的,则不仅将使其在沟通上发生困难,更可能不利语言的发展及学业的表现,甚至衍伸出社会心理的问题。因此,唯有、教育单位、医疗人员、民间团体、学生家长相互合作,共同为校园听力保健计划的落实而努力,方能建立起学童良好的听力保健观念,以确保学童听力的健康。返回搜狐,查看更多

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